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食管炎的药物治疗

文章来源:北京德胜门中医院胃肠科发布时间:2011-09-28

患有食管炎的人,吃东西只要稍有不注意,就会出现烧心、胸骨后疼痛,甚至反酸、吞咽困难等情况,目前针对食管炎多是采用药物治疗,食管炎的药物治疗方法都有哪些呢?

德胜门消化内科医师介绍说,反流性食管炎是因为胃内容物反流至食管引起,俗称“烧心病”,因为正常情况下胃酸只存在于胃中,当反流人食管时灼烧或刺激食管而产生“烧心感”。常常发生于饭后,因为食管括约肌帐力减弱或胃内压力高于食管而引起。胃内容物长时间反复刺激食管黏膜,尤其是食臂下段黏膜而引起炎症,该病经常与慢性胃炎、消化性溃疡或食道裂孔疝等病并存,但也可单独存在。

食管炎的药物治疗

一、抑酸剂

1.质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI):奥美拉唑(omeprazole,商品名洛赛克,Losec)、兰索拉唑(lansoprazole,商品名达克普隆)、潘托拉唑(pantoprazole)是新一代的强力抑酸剂,其抑酸强度及持续时间(长达24h以上)均高于H2RA,能缓解症状,治疗食管炎疗效高 。质子泵抑制剂的安全性较H2RA为好,副作用很少,理论上可能导致高促胃液素血症、胃类癌、萎缩性胃炎、吸收不良(主要是维生素B12)及易细菌感染等,但目前均未得到证实。可能出现腹泻、恶心、口干、头晕、头痛、乏力、麻木等,但很少见。

2.H2受体阻滞剂(histamine type-2receptor antagonist,H2RA):西咪替丁(cimetidine,,商品名泰胃美,tagamet)、雷尼替丁(ranitidine)、法莫替丁(famotidine)分别为榜首、二、三代组胺H2受体阻滞剂,它们的作用相似,而起效速度、效力及持续时间均有所不同,但常可交换使用。H2受体阻滞剂抑酸维持时间短(长10h),故需分次给药。适用于较轻的反流性食管炎患者。H2受体拮抗剂安全性较好,总副作用发生率约4%,主要有胃肠道反应、神经系统反应(头晕、嗜睡)、皮疹、肝脏毒性(雷尼替丁为重)、可逆性血象抑制及男性乳房发育和精子减少(西咪替丁多见)等。

二、抗酸剂

常用于对症治疗,作用迅速,但对食管炎愈合作用有限,近年应用减少。沿用已久的抗酸剂有氢氧化铝、氧化镁、三硅酸镁、碳酸钙等。为减轻副作用,目前抗酸剂常制成复合剂,如铝镁合剂、乐得胃、盖胃平、胃得乐、胃必治等,片剂宜嚼碎服用效果好。短 (<3个月)应用抗酸剂是安全的,长时间服用有铝镁中毒的危险。

三、促动力药

多巴胺受体拮抗剂:主要有甲氧氯普胺(metodopramide,又名灭吐灵)及多潘立酮(domperidone,商品名吗丁林),能促进食管清除和加快胃排空,还可增加LES张力,但临床应用治疗反流性食管痰疗效有限,需与抑酸药合用。甲氧氯普胺能通过血-脑脊液屏障,作用于中枢神经系统的多巴胺受体,产生神经精神方面的副反应(如倦怠、焦虑、锥体外系反应等),故临床应用渐减少。多潘立酮不透过血-脑脊液屏障,副作用轻微,但与甲氧氯普胺一样可引起血中催乳素水平升高。多潘立酮疗效主要在于加快胃排空,临床应用于反流性食管炎的报道较少。

食管炎的药物治疗
德胜门中医院消化内科率先对食管炎的药物治疗改良,采用中西医结合治疗治疗,很好地吸收中医和西医治疗中的特色和优势,把两者有机的结合起来,融合贯通,各取所长,从而达到提高疗效的目的,临床运用疗效,有效解决了食管炎反流难治的问题,深受业内医师好评和患者青睐。想了解更详细的关于“食管炎的药物治疗”的问题,请向在线医生咨询。

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