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反流性胃炎需要哪些检查

文章来源:北京德胜门中医院胃肠科发布时间:2010-12-12

【导读】胆汁返流性胃炎,也称硷性返流性胃炎,系指由于胆汁返流入胃所引起的 上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征,常见于胃切除、 胃肠吻合术后,总发病率约5%左右,其中BillrothⅡ式胃切除术后的发病率为 BillrothⅠ术式的2~3倍。鉴于其症状、病理变化以及治疗反应与其他胃切除 后综合征有所不同,Roberts等将本病从胃切除后并发症中分出,列为一种独 立的病症。

【检查诊断】诊断胃手术后发现上述特征性症状者,应进行下列检查:

(一)内窥镜检查可直接看到胆汁返流,胃粘膜充血、水肿、或呈糜烂。 活组织检查提示胃炎。胆汁返流虽是胃切除术后常见的情况,如胃镜检查显示 萎缩性胃炎,胆汁返流性胃炎可以确诊。

(二)胃吸出物测定插胃管后,抽吸空腹和餐后胃液,测定其中胆酸含量 ,如空腹基础胃酸分泌量(BAO)<3。5mmol/h,胆酸超过30μg/ml,则可确诊 胆汁返流性胃炎。

(三)同位素测定静脉注射2mCi99mTc-丁亚胺双醋酸,每隔5分钟观察肝 及胆道共1小时。1小时病人吸饮100ml水,内含0。3mCi99mTc,以有效测定胃 的位置。随后在2小时内,每15分钟检查肝、胆囊及胃区,决定肠胃返流指数 。正常值为8。6±6。0;有返流性胃炎者增至86。3±7。1。也可用99mTc标记 的溶液注入十二指肠或空肠上段,然后描记胃内同位素的含量,用以了解肠胃 返流的程度。

胃镜下胃黏膜弥漫性充血,并可见不同程度的黏膜皱襞水肿;胃腔内有部 分或较多的绿色潴留液,幽门口松弛或处于开放固定状态,十二指肠蠕动时有 黄色的泡沫连续反流入胃。

北京德胜门中医消化内科医师指出:正确的治疗来自于胃炎的确切诊断,首先要排除胆囊炎、胃胆结石、胰腺炎等消化道疾病,需要进行肝胆胰脾、双肾检查、胃镜检查,直观有效判断病情,并检查是否有幽门螺旋杆菌的感染。

北京德胜门医院胃肠疾病治疗科引进美国碳14-HP呼气测试仪,韩国麦迪逊彩色胃肠数字超生影像系统、西门子X线胃肠造影系统、无痛电子胃镜等胃肠诊疗设备。以查清病因、查明病情为主,为针对性治疗胃病提供科学的临床依据,大大提高了胃肠疾病的治疗效果。

【就医指南】中西医结合治疗治疗,对症治疗解决“老胃病”

导致胃病因素很多,通常有应激因素(巨大的精神刺激),外物因素(解热止痛药,抗风湿药,激素类药),大量饮酒、误食腐蚀性化学物质,胆汁返流等导致胃黏膜缺血、缺氧,细菌感染等。因此在治疗胃病时,应根据患者症状特点、职业、胃病病情严重程度及病史进行对症治疗。

北京德胜门医院消化内科在胃病治疗领域独辟蹊径,组成由中医胃肠医师常新庭为首的胃肠疾病医师小组,总结传统中医胃病治疗理论,融合40年临床治疗经验,提出中西医结合治疗治疗,中药为主,西药为辅,达到达到养胃护胃,修复胃黏膜,治疗急慢性胃炎、胃溃疡,抑制胃病复发的目的。

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